腹壁（英文名：abdominal wall）是围成腹腔的壁，包括腹上壁、下壁、后壁、两侧壁及前壁。上壁为横膈，下壁为盆膈，后壁为腰骶椎及其两侧的软组织。
腹壁由浅至深共有六层结构，即皮肤、浅筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜下筋膜及腹膜壁层。皮肤层薄而富有弹性；浅筋膜层主要由疏松结缔组织和脂肪组织构成；肌肉层主要由腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌组成。
腹壁在保护腹内脏器，维持腹压，固定脏器位置，参与呼吸、咳嗽、呕吐、排便等方面起重要作用。
位置
腹壁上界为剑突和肋缘；下界为耻骨联合、腹股沟韧带及髂嵴；外侧界从肋缘垂直下行至髂嵴最高点之连线。由剑突向下过脐到耻骨联合的正中线为腹白线，是两侧腹直肌鞘的汇合线。半月线由腹直肌外缘形成，以第9肋软骨前端伸展至耻骨结节，呈略向外凸的弧度。两侧髂前上棘连线与正中线相交处为脐。
结构组成
腹壁由浅至深共有六层结构，即皮肤、浅筋膜、肌肉、腹横筋膜、腹膜下筋膜及腹膜壁层。
血管与神经
血管
腹壁的血管分为浅、深两组。
神经
腹前壁的皮神经主要是7~12肋间神经前支的腹前外侧皮支，胸神经在腹白线附近的前支和第1腰神经的前支，这些神经均属于混合神经，既司感觉，又含有运动支，并呈阶段性分布。神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间，至腹直肌外缘处进入腹直肌鞘，沿途有分支分布到肌肉与皮肤。
主要功能
腹壁在保护腹内脏器，维持腹压，固定脏器位置，参与呼吸、咳嗽、呕吐、排便等方面起重要作用。
相关疾病
腹壁良性肿瘤
腹壁良性肿瘤有脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤。为全身多发性良性肿瘤的一部分，常同时全身其他部位皮肤和皮下组织均有同样肿瘤发生，也有单独存在者。一般纤维瘤和神经纤维瘤多在数毫米。脂肪瘤1cm左右，少数有2~5cm甚至更大者。
（一）病理
脂肪瘤质软，椭圆或圆形，色黄，呈分叶状，在腹壁皮下脂肪中常呈多个散在，小到数毫米，大至10cm，但大都较小，切面见为黄色，中央为纤维分隔，有完整的包膜。
纤维瘤和神经纤维瘤，多为数毫米，质硬，散在，可在皮内与皮下有纤维组织的部位。
（二）诊断
一是病史病人多在无意中发现腹壁有多个肿块，不痛，散在。
二是触诊脂肪瘤质软，无压痛；纤维瘤质硬，神经纤维瘤有压痛。
三是活检如腹壁多处肿块，常有全身散在同样肿块者可取其最大的一个切除活检，以除外囊虫病。
（三）治疗
如为多发性，无须做全身多处切除，可择其较大者切除一二个活检，病理切片为良性者，即可告诉病人并无危险，可长期观察。
韧带样纤维瘤
韧带样型纤维瘤病是成纤维细胞克隆性增生性病变，位于深部软组织，以浸润性生长和易于局部复发为特征，但不转移。本病可发生于全身各处，多见于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。多发生于30~50岁，以女性多见。也可见于青少年。本病病因包括遗传、内分泌和物理因素等。所有病变均以一致长形纤细的梭形细胞增生为特征，周围有胶原性间质和数量不等的明显血管，细胞核无异型性。病变内细胞Vimentin强阳性，MSA和SMA阳性程度不等。局部切除是否充分关系到是否局部复发，某些特殊部位的硬纤维瘤具有致命性，尤其位于头颈部。
（一）病理
原发于腹壁筋膜，广泛侵犯深及肌肉，无包膜，因此边缘不十分清楚，质硬。镜下见有丰富的胶质纤维。
（二）诊断
1.腹壁肿块：肌组织内无意中发现肿块，质硬，主诉多无疼痛，仅少数有轻微疼痛，无体重减轻，发现肿块到就诊时间不定。生长缓慢，肿块大小与病史长短有关，一般为2~3cm，大则10cm。
2.体检：腹壁肌组织内可触及肿块，表面光滑，质坚韧，无压痛，不活动与筋膜粘连，呈单发性、长条状或椭圆形。
3.超声检查：为腹壁实质性肿块。
（三）治疗
1.手术切除：对肿瘤<3cm者，切除周围正常肌肉或筋膜2cm，对较大肿瘤则须切除受累肌肉外3cm。
2.放射治疗：对肿瘤切除不够彻底或无法切除的患者，可用放射治疗，以使肿瘤缩小、消退，停止发展或疼痛减轻。
隆凸性皮肤纤维肉瘤
隆凸性皮肤纤维肉瘤（DSFP）系源于成纤维细胞或组织细胞，起源于真皮，缓慢生长的肿瘤，肿瘤起源不明。
（一）病理
为单个圆形结节，临床多见为3~5cm，但大至12cm以上，小到0.5cm，质硬，切面为灰白，有光泽，无包膜，部分为黏液样。镜检：无包膜，瘤细胞为梭形（幼稚的纤维母细胞），大小形态一致，核分裂少，异型性，具有特别的车辐状或花瓣状结构。瘤细胞向邻近组织如皮下组织浸润、肌肉与筋膜少数受侵。
（二）临床表现
患者通常为中年人。该瘤可发生于身体任何部位，但多发于躯干及四肢，腹侧多于背侧，近心端多于远心端，少见于头面部、颈部，掌跖不受累。10%~20%病人诉发病前曾有创伤史。病程缓慢进展，开始为硬性斑块，肤色或暗红色，皮面微凹似萎缩状，而瘤周围皮肤淡蓝红，以后出现淡红、暗红或紫蓝色单结节或大小不一的相邻性多结节生长，呈隆凸性外观，大小自0.5~2cm，且可突然加速生长而表面破溃。少数瘤体见有点状色素，被称为色素性隆凸性皮肤去分化软骨肉瘤或Bednar瘤。随着肿瘤增大而疼痛明显。该病呈局部侵袭，偶有广泛播散，但罕见转移。
（三）诊断
一是腹部皮肤先多个后融合成单个结节，较硬。
二是主要在术中冰冻切片及术后病检确诊。
（四）治疗
以手术切除为佳，手术切除应距瘤缘3~5cm。挤压或切除不彻底，极易复发。手术时应做冷冻切片。此瘤为低度恶性，少数从血行转移。复发间隔从3个月至7年不等，故在肿瘤切除时，距瘤缘3~5cm认为较彻底，手术中避免直接接触和挤压肿瘤，瘤下从筋膜表面电灼切除，如肿瘤较大而切除范围大，应在创面做中厚皮片移植覆盖创面，术后应告诉病人病理结果、并长期随访，复发者再手术切除。
腹膜转移癌
腹膜转移癌是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、放射性肠炎、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤，也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤恶性黑素瘤等。患者病情发展快、预后差，多须采用联合治疗措施。
（一）病因
原发部位主要为腹腔内器官，以卵巢癌和胰脏癌最多，其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜，30%的白血病病人可有腹膜累及。腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在，是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素。
（二）临床表现
1.腹胀及腹水：腹水为腹腔转移性肿瘤最常见且较早出现的临床症状，腹水量常不大，但若同时伴有门静脉转移或肝转移，则也可表现为大量腹水。体检可发现移动性浊音。腹水常为无色或淡黄色微混液体，若伴肿瘤坏死出血，则可为血性。为渗出液，蛋白含量较高，腹水病理检查可发现肿瘤细胞。
2.腹部包块：腹腔转移癌所致的腹部包块常为多发性，常有一定的活动度，肿块质地因肿瘤病理性质而异。有时肿瘤侵及腹壁可表现为腹壁固定性包块，质地常较硬，压痛明显。
3.消化系症状：常表现为食欲不振，有时伴恶心、呕吐、腹痛及腹泻。若肿瘤侵及肝脏或胆管，可有黄疸。当肿块压迫胃肠道或因肿块致肠扭转、肠套叠时，则可出现肠梗阻症状。
4.全身症状：常表现为乏力、消瘦、贫血、恶病质。另须注意原发病症状。
（三）诊断
一是有腹腔器官癌肿、前列腺癌手术病史。
二是腹壁皮下或切口处触及圆形硬块；常为多个，如切口肿块则为单个或椭圆形。
三是检查原发病手术后有无复发胃镜、肠镜、B超及CT检查各可疑原发部位，以进一步确诊。
（四）治疗
如腹内原发灶可以姑息性切除，也可在切除原发灶同时切除转移灶。如果切口种植性移植，原发灶未复发，可彻底切除皮下转移癌，以提高生存质量，延长寿命。如已有腹内广泛转移、癌性腹水的极晚期癌，不宜再做原发灶手术探查者，对转移癌的局部治疗也无帮助。
参考资料
腹壁.术语在线.2025-10-29